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標題: (醫學與藥物)[長期久咳小心「這疾病」找上門醫師：若輕忽，病況更嚴重！][奇摩][113.8.9] [打印本頁]

作者: y8qc2gk91 時間: 2024-8-9 10:20 AM 標題: (醫學與藥物)[長期久咳小心「這疾病」找上門醫師：若輕忽，病況更嚴重！][奇摩][113.8.9]

當一個人經歷久咳不癒時，這可能是身體在發出某種警告，久咳不癒的可能原因，像是慢性支氣管炎是氣道長期發炎的結果，通常由於吸菸或長期暴露於污染物引起。症狀包括持續咳嗽、咳痰和氣短。另外哮喘是一種慢性呼吸道疾病，特徵是氣道炎症和收縮。這導致反覆發作的咳嗽、喘息和呼吸困難等。值得注意的是某些肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、間質性肺病或肺癌，也可能導致持續性咳嗽。
資深醫藥記者蔣志偉：「久咳不癒是胸腔科醫師，最常遇到病人重要的主訴，病人因為上呼吸道感染或是感染造成的支氣管炎，像是感冒流行性感冒，特別是過去幾年的新冠肺炎，或是一般常見的腺病毒呼吸道融合病毒鼻病毒，甚至冠狀病毒等。不過這些感染造成的咳嗽，大部分其實都會在一到三個禮拜內痊癒，因此平常認為說，如果病友咳嗽的症狀，在兩三個禮拜內的咳嗽，通常叫做急性期。」
中山醫學大學附設醫院胸腔內科主任王耀東：「患者如果兩三個禮拜這個咳嗽還沒有能改善，那大概到兩個月左右，那我們認為說，這個可能是一個亞急性的一個咳嗽，那通常我們就要再去找，有可能是這些感染合併的支氣管炎，或是說一些比較少見的一些感染，譬如說應該是說比較特別的一些感染，那譬如說像黴漿菌或是像退伍軍人症，甚至像肺結核等等，這些造成的這些支氣管炎，或是說這些下呼吸道的症狀，那也有可能會持續一到兩個月，甚至三個月左右。」
長時間咳嗽，特別是超過8周以上的咳嗽，醫學上定義為慢性咳嗽。
成大醫院胸腔內科主治醫師郭鈞瑋：「慢性咳嗽可能包含多種器官系統疾病的徵兆，其中包含上呼吸道疾病的部份，如過敏性鼻炎、鼻竇炎、慢性喉炎，腸胃道的部分，包含胃食道逆流，以及下呼吸道部分的氣喘、慢性氣管炎、氣管擴張，甚至肺結核或肺癌等等的嚴重疾病，都有可能造成慢性咳嗽。而其中每一種疾病的表現依據合併症狀，都會有所不同。」
彰化秀傳醫院內科部主任林昌生：「慢性咳嗽一般來源，就是指我們咳嗽的時間超過兩個禮拜以上，那我們針對於慢性咳嗽的病人，我們初步都希望他先去照一張X光，為什麼我們要找有沒有什麼可能原因，造成他的一個慢性咳嗽，那如果X光就可以找到原因，那我們就要針對這個原因去做治療，那我們有很大的一部分的病人，是X光照完之後還是找不到原因的。」
中山醫學大學附設醫院胸腔內科主任王耀東：「比如說有一位四十三歲的女性，她因為在診所咳嗽了一個月轉到醫院來做檢查，結果我們在x光片上就看到一個七公分的右上肺葉腫瘤，甚至最後發現他還有合併有骨頭轉移，已經是一個第四期的肺腺癌。」
資深醫藥記者蔣志偉：「慢性咳嗽成因很多，分為肺內跟肺外，那肺外原因比較常見，包括舊型的高血壓藥物引起，或者胃食道逆流或鼻涕倒流，真正造成大家比較困擾的是肺內原因。」
羅東博愛醫院醫療副院長邱國欽：「那肺內的原因有分成呼吸道的，包括呼吸道敏感，或者像是我們一般俗稱的『咳嗽變異型氣喘』，或者大家比較擔心的是肺癌腫瘤或者肺部的一些感染症狀。那這些初期可以透過X光來做鑑別診斷，那大家常常會聽到所謂的咳嗽變異型氣喘，它其實慢性咳嗽裡面很常見的一個主要的原因，輕度的過敏性氣喘的病人裡面，他最常見的原因其實是因為氣候變化、溫差，甚至有時候是感冒之後，引起呼吸道的高度敏感反應，那這時候他其實沒有喘的現象，他只會造成他呼吸道氣管的收縮，所以他的表現就會用咳嗽來表現，這個也就是我們，俗稱的咳嗽變異型氣喘」。
彰化秀傳醫院胸腔內科主治醫師林育正：「民眾如果有遇到長期咳嗽未好的情形之下，有超過一個月，那本身家族裡面沒有氣喘的時候，那應該儘快的就醫，是不是因為是一個咳嗽造成變異性的氣喘，避免一直長期的咳嗽，最後變成一個慢性的支氣管發炎。
醫師提醒找出引起久咳原因很重要，可接受詳細檢查，包含胸部影像學的檢查、血液檢查以及痰液培養等。若是影像學檢查發現疑似肺癌，需要進一步做切片檢查，包含氣管鏡切片等，及早發現問題盡早處理，避免疾病惡化或擴散。

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