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標題: (醫學與藥物)[頭暈就診檢查竟是大腸癌醫：別輕忽「貧血」警訊][奇摩新聞][113.10.29] [打印本頁]

作者: y8qc2gk91 時間: 2024-10-29 11:01 AM 標題: (醫學與藥物)[頭暈就診檢查竟是大腸癌醫：別輕忽「貧血」警訊][奇摩新聞][113.10.29]

貧血不容輕忽，醫師指出，嚴格說來，貧血只是一種表徵，背後原因多元，醫學上可以區分是大球性貧血或小球性貧血，並因為年紀，表徵不同，背後原因不同，釐清潛藏貧血的原因非常重要，就有患者因下背痛，脊椎壓迫性骨折入院，發現貧血、糞便潛血反應陽性，進一步檢查竟是多發性骨髓瘤，也曾有患者因頭暈發現貧血，經詢問後發現大便習慣改變，進階檢查後發現是大腸癌，不可輕忽造成貧血的原因。
台北市立聯合醫院忠孝院區血液腫瘤科主任簡采汝指出，貧血的種類有許多，一種是小球性貧血：如年輕女性，常見因為月經過多或異常的缺鐵性貧血。沒有足夠的鐵，身體就不能產生足夠的血紅蛋白，而血紅蛋白是紅血球內的一種物質，負責將氧氣輸送到各種組織和器官。其他引起缺鐵性貧血的原因還包括處於快速成長階段的兒童和青少年以及孕婦、不均衡的素食者、老年人，此外慢性胃潰瘍，痔瘡出血及急性外傷血液流失也會有缺鐵的情況發生。
另一種是「巨球性貧血」若檢驗數值中平均紅血球容積(MCV)大於正常值(81~100 fL)，表示紅血球體積偏大，可能是缺乏葉酸或是維生素B12導致的巨球性貧血。其中若是維生素B12缺乏導致的巨球性貧血，可能還會影響中樞神經和腦神經病變，引起惡性貧血。
還有「正球性或混和型貧血」有些患者的貧血不只一種原因，比方甲狀腺亢進合併胃潰瘍，或月經過多又素食，或者地中海貧血加上痔瘡，年紀老或慢性腎臟病合併骨髓再生不良等，此時的貧血比較複雜，就需要血液專科醫師進一步檢查。
此外就是特殊疾病，如內分泌疾病，或癌症患者。其實不少的癌症初期會以貧血來表現，例如胃癌，大腸癌，胰臟癌，淋巴癌，多發性骨髓瘤等，患者初期可能未必有腫塊壓迫的效應，只是單純覺得疲累，愛睏，有些患者也許不以為意，覺得是工作或生活壓力過大，及至某次體檢，或者真的體力不堪時才就醫，就醫初期又因為初期就醫科別未必直接對應而重複輾轉就醫才發現。
簡采汝說，門診就曾有一名患者因為下背痛，脊椎壓迫性骨折入院手術固定，後發現貧血及糞便潛血反應陽性，進一步發現有胃潰瘍，更進一步骨髓檢查發現有多發性骨髓瘤，如此一層一層分析治療，先將脊椎手術固定，胃潰瘍投藥，申請標靶藥物治療多發性骨髓瘤。
曾強調，釐清潛藏貧血的原因非常重要，若是只治療淺層，僅投與鐵劑或潰瘍治療，忽略多發性骨髓瘤的治療，則貧血非但無法根治，癌症錯過治療良機而加重就遺憾了；另一患者因為頭暈發現貧血，經詢問後發現大便習慣改變，進階檢查後發現是大腸癌。目前大腸癌治療後貧血也隨之改善。
在必要時釐清造血器官骨髓的問題有助於了解貧血原因，況且，如今醫療進步，很多疾病即使是癌症，或慢性白血病，淋巴癌，再生不良貧血等，都已經有相對應標靶藥物可以使用。最可怕的莫過於忽略自身的貧血潛在原因，錯失診斷及治療。
簡采汝呼籲民眾，不要小看疲累，走路喘，及覺得自己本來就輕微貧血，而忽略了進一步診治的必要。貧血只是徵兆，長期不癒，合併體重下降，身體腫塊，骨頭痠痛，排便習慣改變等症狀時，切記尋求血液腫瘤科進一步諮詢。好及早釐清診斷，對症治療。

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